James E. Mitchell and Carol B. Peterson
Fonte: N Engl J Med 2020;382:1343-51
– Anorexia nervosa é uma doença psiquiátrica grave caracterizada por inanição e desnutrição, alta prevalência de condições psiquiátricas concomitantes, marcada resistência ou ausência de resposta ao tratamento, complicações clínicas frequentes, e risco significativo de morte.
– Existem dois subtipos: compulsão alimentar, purgação ou ambas; ou restrição alimentar apenas. Anorexia nervosa frequentemente progride de um subtipo para outro, particularmente do tipo restritivo para o subtipo compulsivo-purgativo.
– Indicações para hospitalização incluem profunda hipotensão ou desidratação, anormalidades eletrolíticas graves, arritmias ou bradicardia grave, risco de suicídio, e IMC ≤ 15kg/m2.
– Diversas abordagens psicoterapêuticas são usadas no manejo. Para crianças e adolescentes, tratamentos baseados na família são frequentemente utilizados.
– Medicamentos psicotrópicos são geralmente ineficazes em promover ganho de peso, reduzir sintomas depressivos ou prevenir relapsos em pacientes com anorexia nervosa.
Critérios diagnósticos:
– Restrição da ingesta de energia em relação às necessidades, levando a significativo baixo peso para a idade, sexo, desenvolvimento e saúde mental do/da paciente. Baixo peso significativo é definido por peso abaixo do mínimo normal.
– Medo intenso de ganhar peso ou engordar, ou comportamento persistente que interfira com ganho de peso, mesmo quando paciente tem baixo peso significativo.
– Distúrbio no sentido da percepção do próprio peso ou formato corporal, indevida influência do peso ou formato corporal na auto-avaliação, ou falta de percepção persistente da gravidade do baixo peso corporal.
Subtipos:
– Tipo restritivo: Durante os últimos 3 meses, o paciente não teve episódios recorrentes de compulsão ou purgação (vômito autoinduzido, abuso de laxativos, diuréticos ou enemas). Perda de peso é resultado primariamente de dieta, jejum, excesso de exercício ou todos estes métodos.
– Tipo compulsivo e purgativo: Durante os últimos 3 meses, o paciente realizou episódios recorrentes de comer compulsivo ou purgação (vômito autoinduzido, abuso de laxativos, diuréticos ou enemas).
Gravidade:
– Leve: IMC ≥17
– Moderado: IMC entre 16 e 16,99
– Grave: IMC entre 15 e 15,99
– Extremamente grave: IMC <15
James E. Mitchell and Carol B. Peterson