Rastreamento para neoplasia colorretal
John M. Inadomi
Fonte: N Engl J Med 2017;376:149-56.
Pontos chaves:
– Pacientes com risco médio para o desenvolvimento de câncer colorretal deve iniciar o rastreamento aos 50 anos de idade. O rastreamento entre 76 e 85 anos de idade deve ser individualizado e o rastreamento deve ser suspenso aos 85 anos.
– Não há uma estratégia considerada superior para o rastreamento de câncer colorretal; portanto, a estratégia mais efetiva é aquela que o paciente adere consistentemente.
– As estratégias de rastreamento para o câncer colorretal entre pacientes de risco médio incluem pesquisa de sangue oculto nas fezes anual (com o uso de teste de alta sensibilidade baseado no Guáiaco ou teste imunoquímico) ou colonoscopia a cada 10 anos. Se estas estratégias forem recusadas, outras opções são sigmoidoscopia flexível, tomografia virtual por tomografia computadorizada, ou teste de DNA em sangue ou fezes.
– Embora os danos dos testes variem amplamente, o risco global de complicações pelo rastreamento é relacionado principalmente à colonoscopia (realizada como primeiro exame ou como seguimento de outro teste de rastreamento positivo) e à polipectomia; este risco é baixo e é similar entre as estratégias.