Curso Breve de Antibioticoterapia para Infecção Intra-abdominal
R.G. Sawyer, J.A. Claridge, A.B. Nathens, et al
Fonte: N Engl J Med 2015; 372:1996-2005
Base teórica: O sucesso do tratamento para infecção intra-abdominal requer uma combinação de controle do sítio anatômico e antibióticos. A duração apropriada da antibioticoterapia permanece incerta.
Métodos: Nós incluímos randomicamente 518 pacientes com infecção intra-abdominal complicada e adequado controle do sítio anatômico para receber antibióticos até 2 dias após a resolução da febre, leucocitose e íleo, com máximo de 10 dias de tratamento (grupo controle) ou receber curso fixo de antibióticos (grupo experimental) por 4±1 dias. O desfecho primário foi um composto de infecção do sítio cirúrgico, infecção intra-abdominal recorrente, ou morte em 30 dias depois do procedimento para controle do sítio de infecção. Desfechos secundários incluíram a duração da antibioticoterapia e as taxas de infecção subsequente.
Resultados: Infecção do sítio cirúrgico, infecção intra-abdominal recorrente, ou morte ocorreram em 56 de 257 pacientes no grupo experimental (21,8%) em comparação com 58 de 260 pacientes no grupo controle (22,3%) (diferença absoluta -0,5%; intervalo de confiança de 95% [IC95%] -7,0 a 8,0; P=0,92). A duração mediana da antibioticoterapia foi de 4 dias (variação interquartil, 4,0 a 5,0) no grupo experimental, em comparação com 8 dias (variação interquartil, 5,0 a 10,0) no grupo controle (diferença absoluta -4,0 dias; IC95% -4,7 a -3,3; P<0,001). Não houve diferença entre os grupos nas taxas individuais dos componentes dos desfechos primário e secundário.
Conclusões: Em pacientes com infecção intra-abdominal que são submetidos a procedimento para adequado controle do sítio de infecção, os desfechos após antibioticoterapia de duração fixa (aproximadamente 4 dias) foram similares a aqueles após curso de antibióticos mais longo (aproximadamente 8 dias), o qual se extendeu até a resolução das anormalidades fisiológicas.