Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes<\/strong><\/p>\n

Padr\u00f5es da Assist\u00eancia M\u00e9dica – 2019<\/strong><\/p>\n

Abordagem Farmacol\u00f3gica do Controle Glic\u00eamico\/Tratamento Farmacol\u00f3gico Para o Diabetes Tipo 2<\/strong><\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0Diabetes Care Volume 42, Supplement 1, January 2019, Pag S92<\/p>\n

Recomenda\u00e7\u00f5es:<\/strong><\/p>\n

– Metformina \u00e9 o agente inicial de prefer\u00eancia para o tratamento do diabetes tipo 2<\/p>\n

– Uma vez iniciada, a metformina deve ser continuada enquanto tolerada e sem contraindica\u00e7\u00f5es; outros agentes, incluindo insulina, devem ser adicionados \u00e0 metformina<\/p>\n

– O uso prolongado de metformina pode estar associado \u00e0 defici\u00eancia de vitamina B12, e a avalia\u00e7\u00e3o peri\u00f3dica dos n\u00edveis desta vitamina devem ser considerados nos pacientes tratados com metformina, especialmente aqueles com anemia ou neuropatia<\/p>\n

– A introdu\u00e7\u00e3o precoce de insulina deve ser considerada se h\u00e1 catabolismo (perda de peso), sintomas de hiperglicemia, A1c acima de 10% ou n\u00edveis de glicemia acima de 300 mg\/dL<\/p>\n

– Considerar iniciar terapia dupla em pacientes com diabetes com diagn\u00f3stico recente que tenham A1c acima de 1,5% do seu alvo glic\u00eamico<\/p>\n

– Um abordagem centrada no paciente deve ser utilizada para escolher os agentes farmacol\u00f3gicos. Comorbidades (doen\u00e7a cardiovascular ateroscler\u00f3tica, insufici\u00eancia card\u00edaca, doen\u00e7a renal cr\u00f4nica), risco de hipoglicemia, impacto no peso, custo, efeitos colaterais e prefer\u00eancia do paciente devem ser considerados.<\/p>\n

– Em pacientes com diabetes tipo 2 e doen\u00e7a cardiovascular ateroscler\u00f3tica estabelecida, inibidores do cotransportador s\u00f3dio-glicose 2 (iSGLT2) ou agonistas do receptor de GLP-1 com comprovado benef\u00edcio cardiovascular s\u00e3o recomendados como parte do regime de tratamento.<\/p>\n

– Em pacientes com doen\u00e7a cardiovascular ateroscler\u00f3tica em alto risco de insufici\u00eancia card\u00edaca ou naqueles onde a insufici\u00eancia card\u00edaca j\u00e1 coexiste, iSGLT2 s\u00e3o os f\u00e1rmacos preferidos.<\/p>\n

– Para pacientes com doen\u00e7a renal cr\u00f4nica, considerar utilizar um iSGLT2 ou um agonista do receptor de GLP-1 que tenham demonstrado redu\u00e7\u00e3o do risco de progress\u00e3o da doen\u00e7a renal, eventos cardiovasculares, ou ambos.<\/p>\n

– Na maioria dos pacientes que precisam do efeito anti-hiperglicemiante de medica\u00e7\u00e3o injet\u00e1vel, os agonistas do receptor de GLP-1 s\u00e3o preferidos em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 insulina.<\/p>\n

– A intensifica\u00e7\u00e3o do tratamento de pacientes com diabetes tipo 2 que n\u00e3o atingem os alvos glic\u00eamicos n\u00e3o deve ser postergada<\/p>\n

– O tratamento deve ser reavaliado em intervalos regulares (3 a 6 meses) e ajustado conforme a necessidade de incorporar novos fatores do paciente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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