Associa\u00e7\u00e3o da ingesta de gorduras e carboidratos com doen\u00e7a cardiovascular e mortalidade em 18 pa\u00edses de 5 continentes (PURE): estudo de coorte prospectivo<\/strong><\/p>\n

Mahshid Dehghan, Andrew Mente, Xiaohe Zhang, Sumathi Swaminathan, et al; pelos investigadores do Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE)<\/em><\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0Publica\u00e7\u00e3o online em 29 de agosto de 2017, The Lancet<\/em><\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong>: A rela\u00e7\u00e3o entre os macronutrientes da dieta e doen\u00e7a cardiovascular e mortalidade \u00e9 controversa. A maioria dos dados dispon\u00edveis s\u00e3o de popula\u00e7\u00f5es europeias e norte-americanas, onde o excesso nutricional \u00e9 mais frequente, ent\u00e3o sua aplicabilidade para outras popula\u00e7\u00f5es \u00e9 incerto.<\/p>\n

M\u00e9todos:\u00a0<\/strong>O estudo Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) \u00e9 um grande estudo epidemiol\u00f3gico de coorte, com indiv\u00edduos de 35 a 70 anos (inclu\u00eddos entre 01 de janeiro de 2003 e 31 de mar\u00e7o de 2013), em 18 pa\u00edses, com mediana de seguimento de 7,4 anos (intervalo interquartil 5,3-9,3). A dieta de 135.335 indiv\u00edduos foi avaliada atrav\u00e9s de question\u00e1rios validados de frequ\u00eancia alimentar. Os desfechos prim\u00e1rios foram mortalidade total e eventos cardiovasculares maiores (doen\u00e7a cardiovascular fatal, infarto agudo do mioc\u00e1rdio n\u00e3o-fatal, acidente vascular encef\u00e1lico e insufici\u00eancia card\u00edaca). Os desfechos secund\u00e1rios foram todos os infartos do mioc\u00e1rdio, acidente vascular encef\u00e1lico, mortalidade cardiovascular e mortalidade n\u00e3o-cardiovascular. Participantes foram categorizados em quintis de ingesta de nutrientes (carboidratos, gorduras e prote\u00ednas) baseados no percentual de energia fornecida pelos nutrientes. N\u00f3s avaliamos as associa\u00e7\u00f5es entre consumo de carboidrato, gordura total e cada tipo de gordura com doen\u00e7a cardiovascular e mortalidade total. N\u00f3s calculamos a raz\u00e3o de risco utilizando o modelo de Cox multivari\u00e1vel com intercepta\u00e7\u00f5es rand\u00f4micas para avaliar cada centro.<\/p>\n

Resultados:<\/strong>\u00a0Durante o seguimento, n\u00f3s documentamos 5796 mortes e 4784 eventos cardiovasculares maiores. O consumo mais elevado de carboidratos foi associado com aumento do risco de mortalidade total (quintil mais elevado [quintil 5] vs mais baixo [quintil 1], HR 1,28 [IC95% 1,12-1,46], p tend\u00eancia=0,0001), mas n\u00e3o com risco de doen\u00e7a cardiovascular ou mortalidade cardiovascular. O consumo de gordura total e cada tipo de gordura foi associado com menor risco de mortalidade total (quintil 5 vs quintil 1, gordura total: HR 0,77 [IC95% 0,67-0,87], p tend\u00eancia<0,0001; gordura saturada: HR 0,86 [0,76-0,99], p tend\u00eancia=0,0088; gordura monoinsaturada: HR 0,81 [0,71-0,92], p tend\u00eancia<0,0001; e gordura poli-insaturada: HR 0,80 [0,71-0,89], p tend\u00eancia<0,0001). O consumo mais elevado de gordura saturada foi associado com menor risco de acidente vascular encef\u00e1lico (quintil 5 vs quintil 1, HR 0,79 [IC95% 0,64-0,98], p tend\u00eancia=0,498). Gordura total e gordura saturada e insaturada n\u00e3o foram significativamente associadas com risco de infarto do mioc\u00e1rdio ou mortalidade cardiovascular.<\/p>\n

Interpreta\u00e7\u00e3o<\/strong>: O alto consumo de carboidratos foi associado com alto risco de mortalidade total, enquanto a gordura total e os tipos individuais de gordura foram associados a menor risco de mortalidade total. Gordura total e os tipos de gordura n\u00e3o foram associados com doen\u00e7a cardiovascular, infarto agudo do mioc\u00e1rdio, ou mortalidade cardiovascular, embora a gordura saturada tenha rela\u00e7\u00e3o inversa com acidente vascular cerebral. As diretrizes diet\u00e9ticas globais devem ser reavaliadas \u00e0 luz destes achados.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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