Tratamento do hipotireoidismo subcl\u00ednico ou hipotiroxinemia na gesta\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Fonte<\/strong>:\u00a0Casey BM et al. N Engl J Med 2017 ;376:815-25<\/p>\n

Base Te\u00f3rica<\/strong>:\u00a0A doen\u00e7a tireoideana subcl\u00ednica durante a gesta\u00e7\u00e3o pode estar associada com desfechos adversos, incluindo QI na prole abaixo do normal. N\u00e3o est\u00e1 estabelecido se o tratamento com levotiroxina da mulher com hipotireoidismo subcl\u00ednico ou hipotiroxinemia diagnosticado durante a gesta\u00e7\u00e3o melhora a fun\u00e7\u00e3o cognitiva das crian\u00e7as.<\/p>\n

M\u00e9todos:\u00a0<\/strong>N\u00f3s rastreamos mulheres com gesta\u00e7\u00e3o \u00fanica antes de 20 semanas de gesta\u00e7\u00e3o para hipotireoidismo subcl\u00ednico, definido por TSH acima de 4,0 mU\/L e T4 livre normal (0,86 a 1,90 ng\/dL), e para hipotiroxinemia, definida como TSH normal (0,08 a 3,99 mU\/L) e T4 livre baixo (abaixo de 0,86 ng\/dL). Em ensaio cl\u00ednico separado para as duas situa\u00e7\u00f5es, mulheres foram randomicamente alocadas para receber levotiroxina ou placebo. A fun\u00e7\u00e3o tireoideana foi avaliada mensalmente e a dose de levotiroxina foi ajustada para atingir um TSH ou T4 livre normais (dependendo do bra\u00e7o do estudo), com falsos ajustes para o placebo. As crian\u00e7as realizaram testes anuais de desenvolvimento e comportamento por 5 anos. O desfecho prim\u00e1rio foi o escore QI aos 5 anos de idade (ou aos 3 anos se o exame aos 5 anos estivesse faltando) ou morte antes dos 3 anos.<\/p>\n

Resultados<\/strong>:\u00a0Um total de 677 mulheres com hipotireoidismo subcl\u00ednico foram randomizadas com m\u00e9dia de 16,7 semanas, e 526 com hipotiroxinemia, com m\u00e9dia de 17,8 semanas. No estudo de hipotireoidismo subcl\u00ednico, a m\u00e9dia do QI das crian\u00e7as foi de 97 (intervalo de confian\u00e7a de 95% [IC95%] 94 a 99) no grupo levotiroxina e 94 (IC95% 92 a 96) no grupo placebo (P=0,71). No estudo da hipotiroxinemia, a m\u00e9dia do QI foi de 94 (IC95% 91 a 95) no grupo levotiroxina e 91 (IC95% 89 a 93) no grupo placebo (P=0,30). Em cada estudo, os escores de QI faltaram em 4% das crian\u00e7as. N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa entre os grupos em cada estudo para qualquer outro desfecho neurocognitivo ou gestacional ou na incid\u00eancia de desfechos adversos, que foi baixa em ambos os grupos.<\/p>\n

Conclus\u00f5es:<\/strong>\u00a0O tratamento para o hipotireoidismo subcl\u00ednico ou hipotiroxinemia iniciado entre 8 e 20 semanas de gesta\u00e7\u00e3o n\u00e3o resultou em melhor desfecho cognitivo nas crian\u00e7as aos 5 anos de idade do que a aus\u00eancia de tratamento para estas condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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