Associa\u00e7\u00e3o entre pr\u00e9-diabetes e risco de doen\u00e7a cardiovascular e mortalidade por todas as causas: revis\u00e3o sistem\u00e1tica e metan\u00e1lise<\/strong><\/p>\n

Yuli Huang, Xiaoyan Cai Weiyi Mai, Meijun Li, Yunzhao Hu<\/p>\n

Fonte<\/strong>:\u00a0BMJ\u00a0<\/em>2016;355:i5953<\/p>\n

Objetivos<\/strong>:\u00a0Avaliar associa\u00e7\u00f5es entre diferentes defini\u00e7\u00f5es de pr\u00e9-diabetes e o risco de doen\u00e7a cardiovascular e mortalidade por todas as causas.<\/p>\n

Desenho<\/strong>:\u00a0Metan\u00e1lise de estudos de coorte prospectivos.<\/p>\n

Fonte de dados:<\/strong>\u00a0Databases eletr\u00f4nicas (PubMed, Embase e Google escolar).<\/p>\n

Crit\u00e9rio de sele\u00e7\u00e3o<\/strong>:\u00a0Estudos de coorte prospectivos em popula\u00e7\u00e3o geral foram inclu\u00eddos para metan\u00e1lise se eles reportassem risco relativo ajustado com intervalo de confian\u00e7a de 95% para associa\u00e7\u00e3o entre o risco de desfecho composto por doen\u00e7a cardiovascular, doen\u00e7a coronariana, AVE, mortalidade por todas as causas e pr\u00e9-diabetes.<\/p>\n

M\u00e9todos de revis\u00e3o<\/strong>:\u00a0Dois autores independentemente revisaram e selecionaram os estudos eleg\u00edveis baseados nos crit\u00e9rios de sele\u00e7\u00e3o predeterminados. Pr\u00e9-diabetes foi definida como glicemia de jejum alterada de acordo com a Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes (GJA-ADA; glicemia de jejum 100 \u2013 125 mg\/dL), com a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (GJA-OMS; glicemia de jejum 110 \u2013 125 mg\/dL), intoler\u00e2ncia aos carboidratos (glicemia ap\u00f3s 2 horas em teste oral de toler\u00e2ncia a glicose 140 \u2013 199 mg\/dL) ou HbA1c elevada de acordo com a ADA (5,7 \u2013 6,4%) ou com o Instituto Nacional de Excel\u00eancia em Sa\u00fade e Cuidados (NICE) (6,0 \u2013 6,4%). O risco relativo para mortalidade por todas as causas e eventos cardiovasculares foram calculados e reportados com intervalos de confian\u00e7a de 95%.<\/p>\n

Resultados:\u00a0<\/strong>53 estudos de coorte prospectivos com 1.611.339 indiv\u00edduos foram inclu\u00eddos para an\u00e1lise.\u00a0 O tempo mediano de seguimento foi de 9,5 anos. Comparado com normoglicemia, pr\u00e9-diabetes (glicemia de jejum alterada de acordo com ADA ou OMS ou intoler\u00e2ncia aos carboidratos) foi associado com aumento do risco do composto de doen\u00e7a cardiovascular (risco relativo 1,13, 1,26, e 1,30 para GJA-ADA, GJA-OMS e intoler\u00e2ncia aos carboidratos, respectivamente), de doen\u00e7a coronariana (1,10, 1,18 e 1,20, respectivamente), AVE (1,06, 1,17 e 1,20, respectivamente) e de mortalidade por todas as causas (1,13, 1,13 e 1,32, respectivamente). Aumento na HbA1c para 5,7 \u2013 6,4% ou 6,0 \u2013 6,4% foram ambas associadas com aumento do risco do composto de doen\u00e7a cardiovascular (1,21 e 1,25, respectivamente) e doen\u00e7a coronariana (1,15 e 1,28, respectivamente), mas n\u00e3o com aumento do risco de AVE e mortalidade por todas as causas.<\/p>\n

Conclus\u00f5es:<\/strong>\u00a0Pr\u00e9-diabetes, definido como intoler\u00e2ncia aos carboidratos, glicemia de jejum alterada ou A1c elevada, foi associada com aumento de risco cardiovascular. O risco pode estar aumentado em pessoas com glicemia de jejum t\u00e3o baixa quanto 100 mg\/dL ou A1c de 5,7%.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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