Uso de anel vaginal contendo dapivirina para preven\u00e7\u00e3o de HIV-1 em mulheres<\/strong><\/p>\n

Jared M. Baeten, Thesla Palanee-Phillips, Elizabeth R. Brown, et al. ASPIRE Study Team<\/p>\n

Fonte<\/strong>:\u00a0N Engl J Med 2016; 375:2121-2132<\/p>\n

Base Te\u00f3rica:<\/strong>\u00a0Medica\u00e7\u00f5es antirretrovirais que s\u00e3o usadas para profilaxia podem prevenir a infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana tipo 1 (HIV-1). Contudo, em estudos cl\u00ednicos entre mulheres africanas, a incid\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o pelo HIV-1 n\u00e3o foi reduzida, provavelmente pela baixa ades\u00e3o. M\u00e9todos de libera\u00e7\u00e3o mais prolongada da medica\u00e7\u00e3o como an\u00e9is vaginais podem simplificar o uso das medica\u00e7\u00f5es antirretrovirais e fornecer prote\u00e7\u00e3o ao HIV-1.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/strong>\u00a0N\u00f3s conduzimos um estudo controlado por placebo, duplo-cego, randomizado, fase 3, sobre anel vaginal mensal contendo dapivirina, um inibidor da transcriptase reversa n\u00e3o-nucleos\u00eddeo, com mulheres nas idades de 18 a 45 anos, em Malawi, \u00c1frica do Sul, Uganda e Zimbabwe.<\/p>\n

Resultados<\/strong>:\u00a0Entre as 2629 mulheres participantes, 168 infec\u00e7\u00f5es pelo HIV-1 ocorreram:71 no grupo dapivirina e 97 no grupo placebo (incid\u00eancia 3,3 e 4,5 por 100 pessoas-ano, respectivamente). A incid\u00eancia da infec\u00e7\u00e3o pelo HIV-1no grupo dapivirina foi 27% mais baixa (intervalo de confian\u00e7a 95% [IC95%] 1 a 46; P=0,046) que no grupo placebo. Em an\u00e1lise que excluiu dados dos dois locais que tiveram baixas taxas de reten\u00e7\u00e3o e ades\u00e3o, a incid\u00eancia da infec\u00e7\u00e3o pelo HIV-1 no grupo dapivirina foi 37% mais baixa (IC95% 12 a 56; P=0,007) que no grupo placebo. Em an\u00e1lise realizada posteriormente, taxas mais elevadas de prote\u00e7\u00e3o foram observadas entre mulheres acima de 21 anos (56%; IC95% 31 a 71; P<0,001) mas n\u00e3o entre aquelas com 21 anos ou menos (-27%; IC 95% 31 a 71; P=0,45), uma diferen\u00e7a que foi correlacionada com ades\u00e3o reduzida. As taxas de eventos adversos e resist\u00eancia antirretroviral entre as mulheres que foram contaminadas pelo HIV-1 foram similares entre os grupos.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/strong>:\u00a0Anel vaginal mensal contendo dapivirina reduziu o risco de infec\u00e7\u00e3o pelo HIV-1 entre mulheres africanas, com efic\u00e1cia elevada no subgrupo com evid\u00eancia de maior ades\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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