Efeitos vasculares do tratamento p\u00f3s-menopausa com estradiol precoce vs tardio<\/strong><\/p>\n

Howard N. Hodis Wendy J. Mack, Victor W. Henderson, et al, for the ELITE Research Group<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0N Engl J Med 2016; 374:1221-1231<\/p>\n

Base te\u00f3rica:\u00a0<\/strong>Dados sugerem que a terapia com estrog\u00eanio \u00e9 associada com efeitos ben\u00e9ficos em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s doen\u00e7as cardiovasculares quando o tratamento \u00e9 iniciado temporalmente pr\u00f3ximo \u00e0 menopausa mas n\u00e3o quando o in\u00edcio \u00e9 tardio. Contudo, a hip\u00f3tese que os efeitos cardiovasculares da terapia hormonal p\u00f3s-menopausa variam com o momento de in\u00edcio ainda n\u00e3o foi testada (the hormone-timing hypothesis).<\/p>\n

M\u00e9todos:\u00a0<\/strong>Um total de 643 mulheres p\u00f3s-menop\u00e1usicas saud\u00e1veis foram estratificadas de acordo com o tempo desde a menopausa (< 6 anos = p\u00f3s-menopausa precoce ou \u2265 10 anos = p\u00f3s-menopausa tardia) e foram randomicamente alocadas para receber 17\u03b2-estradiol oral (1 mg ao dia, mais progesterona gel vaginal 45 mg sequencial 1x ao dia por 10 dias a cada 30 dias de ciclo, para mulheres com \u00fatero) ou placebo (mais gel vaginal placebo, para mulheres com \u00fatero). O desfecho prim\u00e1rio foi a taxa de mudan\u00e7a na espessura da \u00edntima-m\u00e9dia da car\u00f3tida (EIMC). Desfechos secund\u00e1rios inclu\u00edram uma avalia\u00e7\u00e3o da aterosclerose coronariana pela tomografia computadorizada card\u00edaca (TC), que foi realizada quando as participantes completaram o tratamento.<\/p>\n

Resultados:\u00a0<\/strong>Ap\u00f3s uma mediana de 5 anos, o efeito do estradiol, com ou sem progesterona, na progress\u00e3o da EIMC diferiu entre os grupos de p\u00f3s-menopausa precoce e tardia (P=0,007 para intera\u00e7\u00e3o). Entre as mulheres com p\u00f3s-menopausa precoce no momento da randomiza\u00e7\u00e3o, a m\u00e9dia da EIMC aumentou 0,0078 mm por ano no grupo placebo versus 0,0044 mm por ano no grupo estradiol (P=0,008). Entre as mulheres com p\u00f3s-menopausa tardia no momento da randomiza\u00e7\u00e3o, as taxas de progress\u00e3o da EIMC nos grupos placebo e estradiol foram similares (0,0088 e 0,0100 mm por ano, respectivamente, P=0,29). A medida do c\u00e1lcio coronariano em TC, estenose total e placas n\u00e3o diferiram significativamente entre os grupos placebo e estradiol em nenhum dos estratos de p\u00f3s-menopausa.<\/p>\n

Conclus\u00f5es:\u00a0<\/strong>A terapia com estradiol oral foi associada com menor progress\u00e3o subcl\u00ednica da aterosclerose (medida pela EIMC) que o placebo quando este tratamento foi iniciado dentro de 6 anos ap\u00f3s a menopausa, mas n\u00e3o quando este foi iniciado 10 anos ou mais ap\u00f3s menopausa. O estradiol n\u00e3o teve nenhum efeito significativo nas medidas de aterosclerose card\u00edacas avaliadas pela TC em ambos os estratos de mulheres p\u00f3s-menopausa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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