Rastreamento de neoplasia oculta em trombose venosa profunda n\u00e3o-provocada<\/strong><\/p>\n

Marc Carrier, Alejandro Lazo-Langner, Sudeep Shivakumar, et al<\/p>\n

Fonte:\u00a0<\/strong>New England Journal of Medicine 2015, 373(8):697-704<\/p>\n

Base Te\u00f3rica:<\/strong>\u00a0Trombose venosa profunda pode ser o sinal mais precoce de c\u00e2ncer. Atualmente, h\u00e1 uma grande diversidade de pr\u00e1ticas de rastreamento de neoplasia oculta em uma pessoa com diagn\u00f3stico de trombose venosa profunda n\u00e3o-provocada. N\u00f3s procuramos avaliar a efic\u00e1cia de uma estrat\u00e9gia que incluiu tomografia computadorizada (TC) de abd\u00f4men e pelve em pacientes com primeiro epis\u00f3dio de trombose venosa profunda n\u00e3o-provocada.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/strong>\u00a0N\u00f3s conduzimos um estudo multic\u00eantrico, aberto, randomizado, controlado, no Canad\u00e1. Pacientes foram randomicamente alocados para rastreamento limitado de neoplasia oculta (testagem s\u00e9rica b\u00e1sica, raio-x de t\u00f3rax, e rastreamento de c\u00e2ncer de mama, regi\u00e3o cervical e pr\u00f3stata) ou para rastreamento limitado associado a TC. O desfecho prim\u00e1rio foi c\u00e2ncer confirmado ap\u00f3s 1 ano de seguimento e n\u00e3o-diagnosticado na estrat\u00e9gia de rastreamento inicial.<\/p>\n

Resultados:<\/strong>\u00a0Dos 854 pacientes que foram randomizados, 33 (3,9%) tiveram diagn\u00f3stico novo de neoplasia oculta entre a randomiza\u00e7\u00e3o e 1 ano de seguimento: 14\u00a0 dos 431 pacientes (3,2%) no grupo de rastreamento limitado e 19 dos 423 (4,5%) no grupo de rastreamento limitado mais TC (P=0,28). Na an\u00e1lise do desfecho prim\u00e1rio, 4 neoplasias ocultas foram perdidas (29%) pela estrat\u00e9gia de rastreamento limitado enquanto 5 (26%) foram perdidas pela estrat\u00e9gia de rastreamento limitado mais TC (P=1,0). N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa entre os grupos no tempo m\u00e9dio para o diagn\u00f3stico (4,2 meses no grupo com estrat\u00e9gia de rastreamento limitado e 4,0 meses para o grupo com estrat\u00e9gia de rastreamento limitado mais TC, P=0,88) ou na mortalidade por c\u00e2ncer (1,4% e 0,9%, P=0,75).<\/p>\n

Conclus\u00e3o:\u00a0<\/strong>A preval\u00eancia de neoplasia oculta foi baixa em pacientes com primeiro epis\u00f3dio de trombose venosa profunda n\u00e3o-provocada. Rastreamento de rotina com TC de abd\u00f4men e pelve n\u00e3o foi associado a benef\u00edcio clinicamente significativo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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