Desfechos da gesta\u00e7\u00e3o ap\u00f3s cirurgia bari\u00e1trica<\/strong><\/p>\n

Johansson K, Cnattingius S, N\u00e4slund I, et al<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0N Engl J Med 2015;372:814-24<\/p>\n

Base te\u00f3rica:<\/strong>\u00a0A obesidade maternal \u00e9 associada a aumento do risco de diabetes gestacional, rec\u00e9m-nascido grande para idade gestacional, parto prematuro, malforma\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas e natimorto. O risco destes desfechos em mulheres que realizaram cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 incerto.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/strong>\u00a0N\u00f3s identificamos 627.693 gesta\u00e7\u00f5es \u00fanicas no Registro Sueco de Nascimentos de 2006 a 2011, dos quais 670 ocorreram em mulheres previamente submetidas \u00e0 cirurgia bari\u00e1trica e cujo peso pr\u00e9-operat\u00f3rio estava documentado. Para cada gesta\u00e7\u00e3o depois da cirurgia bari\u00e1trica, at\u00e9 cinco gesta\u00e7\u00f5es controle foram selecionadas conforme o \u00edndice de massa corporal (IMC) pr\u00e9-operat\u00f3rio da gestante (e IMC pr\u00e9-gestacional para as controles), idade, paridade, hist\u00f3ria de tabagismo, escolaridade e ano do parto. N\u00f3s avaliamos o risco de diabetes gestacional, rec\u00e9m-nascido grande ou pequeno para idade gestacional, parto prematuro, natimorto, morte neonatal e malforma\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas maiores.<\/p>\n

Resultados:<\/strong>\u00a0Gesta\u00e7\u00f5es ap\u00f3s cirurgia bari\u00e1trica, em compara\u00e7\u00e3o com gesta\u00e7\u00f5es controles pareadas, foram associadas com menor risco de diabetes gestacional (1,9% vs 6,8%; odds ratio [OR] 0,25; intervalo de confian\u00e7a de 95% [IC] 0,13 a 0,47; P<0,001) e rec\u00e9m-nascido grande para idade gestacional (8,6% vs 22,4%; OR 0,33; IC95% 0,24 a 0,44; P<0,001). Em contraste, elas foram associadas a maior risco de rec\u00e9m-nascido pequeno para idade gestacional (15,6% vs 7,6%; OR 2,20; IC95% 1,64 a 2,95; P<0,001) e gesta\u00e7\u00e3o de menor dura\u00e7\u00e3o (273 vs 277 dias; diferen\u00e7a m\u00e9dia de -4,5 dias; IC95% -2,9 a -6,0; P<0,001), embora o risco de parto prematuro n\u00e3o tenha sido estatisticamente diferente (10,0% vs 7,5%; OR 1,28; IC95% 0,92 a 1,78; P=0,15). O risco de natimorto ou morte neonatal foi 1,7% vs 0,7% (OR 2,39; IC95% 0,98 a 5,85; P=0,06). N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa entre os grupos na frequ\u00eancia de malforma\u00e7\u00f5es cong\u00eanitas.<\/p>\n

Conclus\u00f5es:\u00a0<\/strong>Cirurgia bari\u00e1trica foi associada \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do risco de diabetes gestacional e de crescimento fetal excessivo, menor dura\u00e7\u00e3o da gesta\u00e7\u00e3o, aumento do risco de rec\u00e9m-nascido pequeno para idade gestacional e, possivelmente, aumento da mortalidade.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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