Controle Menos Rigoroso Versus Rigoroso da Hipertens\u00e3o na Gesta\u00e7\u00e3o<\/h5>\n

Laura A. Magee, Peter von Dadelszen, Evelyne Rey, et al.<\/p>\n

Fonte:<\/strong>\u00a0N Engl J Med 2015; 372:407-417<\/p>\n

Base te\u00f3rica<\/strong>:\u00a0Os efeitos do controle menos rigoroso versus rigoroso da hipertens\u00e3o nas complica\u00e7\u00f5es da gesta\u00e7\u00e3o s\u00e3o desconhecidos.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/strong>\u00a0N\u00f3s realizamos um estudo aberto, internacional, multic\u00eantrico, com mulheres de 14 a 33 semanas e 6 dias de idade gestacional, com hipertens\u00e3o pr\u00e9-existente ou gestacional n\u00e3o-protein\u00farica, press\u00e3o arterial diast\u00f3lica de 90 a 105 mmHg (ou 85 a 105 mmHg se estivessem em uso de medica\u00e7\u00e3o anti-hipertensiva), e feto vivo. Estas mulheres foram randomicamente alocadas para controle menos rigoroso (press\u00e3o diast\u00f3lica com alvo de 100 mmHg) ou rigoroso (alvo de 85 mmHg). O desfecho composto prim\u00e1rio foi perda gestacional ou necessidade de cuidados neonatais de alto n\u00edvel por mais de 48 horas durante os primeiros 28 dias de vida. O desfecho secund\u00e1 rio foi complica\u00e7\u00e3o materna grave em at\u00e9 6 semanas ap\u00f3s o parto ou at\u00e9 a alta hospitalar, qualquer que ocorresse mais tardiamente.<\/p>\n

Resultados<\/strong>:\u00a0Foram inclu\u00eddas 987 mulheres na an\u00e1lise; 74,6% tinham hipertens\u00e3o pr\u00e9-existente. As taxas do desfecho prim\u00e1rio foram similares entre as 493 mulheres alocadas para o controle menos rigoroso e as 488 mulheres alocadas para o controle rigoroso (31,4% e 30,7% respectivamente; raz\u00e3o de chances ajustada 1,02; intervalo de confian\u00e7a de 95% [IC95%] 0,77 a 1,35), assim como as taxas de complica\u00e7\u00f5es maternas graves (3,7% e 2,0%, respectivamente; raz\u00e3o de chances ajustada 1,74; IC95% 0,79 a 3,84), apesar da m\u00e9dia da press\u00e3o diast\u00f3lica mais elevada em 4,6 mmHg no grupo com controle menos rigoroso (IC95% 3,7 a 5,4). Hipertens\u00e3o grave (\u2265160\/110 mmHg) ocorreu em 40,6% das mulheres no grupo com controle menos rigoroso e em 2,5% das mulheres no grupo mais rigoroso (P<0,001).<\/p>\n

Conclus\u00f5es:<\/strong>\u00a0N\u00f3s n\u00e3o encontramos diferen\u00e7a significativa entre os grupos no risco de perda gestacional, necessidade de cuidados neonatais de alto n\u00edvel, ou complica\u00e7\u00f5es maternas, embora o controle menos rigoroso tenha sido associado a maior frequ\u00eancia de hipertens\u00e3o materna grave.<\/p>\n

ClinicalTrials.gov number,\u00a0NCT01192412<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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