Rastreamento e mortalidade por c\u00e2ncer de pr\u00f3stata: resultados do Estudo Randomizado Europeu de Rastreamento de C\u00e2ncer de Pr\u00f3stata (ERSPC) ap\u00f3s 13 anos de seguimento<\/strong><\/p>\n

Sch\u00f6der FH, Hugosson J, Roobol M, et al; ERSPC Investigators.<\/p>\n

Fonte<\/strong>: Lancet 2014;384:2027-35<\/em><\/p>\n

Base te\u00f3rica<\/strong>:\u00a0O Estudo Randomizado Europeu de Rastreamento de C\u00e2ncer de Pr\u00f3stata (ERSPC) mostrou redu\u00e7\u00e3o na mortalidade por c\u00e2ncer de pr\u00f3stata ap\u00f3s 9 e 11 anos de seguimento, mas o rastreamento \u00e9 controverso devido aos efeitos colaterais do excesso de diagn\u00f3sticos. N\u00f3s fornecemos resultados atualizados da mortalidade por c\u00e2ncer de pr\u00f3stata com acompanhamento at\u00e9 2010, com an\u00e1lises truncadas ap\u00f3s 9, 11 e 13 anos.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong>:\u00a0O ERSPC \u00e9 um estudo randomizado, multic\u00eantrico com banco de dados centralizado, com n\u00facleo de idade de 55 a 69 anos, que avalia a testagem do ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA) em oito pa\u00edses europeus. Foram eleg\u00edveis homens de 50 a 74 anos identificados em registro populacional. Estes foram randomizados por n\u00fameros aleat\u00f3rios gerados por computador em grupo de rastreamento versus grupo sem interven\u00e7\u00e3o (controle). Os investigadores foram cegados para esta aloca\u00e7\u00e3o. O desfecho prim\u00e1rio foi mortalidade por c\u00e2ncer de pr\u00f3stata no n\u00facleo de idade. A an\u00e1lise foi feita por inten\u00e7\u00e3o de tratar. N\u00f3s fizemos uma segunda an\u00e1lise a qual corrigiu para vi\u00e9s de sele\u00e7\u00e3o por n\u00e3o-participa\u00e7\u00e3o. Apenas dados de incid\u00eancia (e n\u00e3o mortalidade) em 9 anos de seguimento foram reportados pelos centros franceses. Este estudo \u00e9 registrado Current Controlled Trials, n\u00famero ISRCTN 49127736.<\/p>\n

Resultados:<\/strong>\u00a0Com os dados analisados ap\u00f3s 13 anos de seguimento, 7408 casos de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata foram diagnosticados no grupo interven\u00e7\u00e3o e 6107 no grupo controle. A raz\u00e3o de taxa de incid\u00eancia de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata entre o grupo interven\u00e7\u00e3o e o controle foi de 1,91 (IC95% 1,83-1,99) em 9 anos, 1,66 (1,60-1,73) em 11 anos, e 1,57 (1,51-1,62) em 13 anos. A raz\u00e3o de taxa de mortalidade foi 0,85 (0,70-1,03)em 9 anos, 0,78 (0,66-0,91) em 11 anos e 0,79 (0,69-0,91) em 13 anos. A redu\u00e7\u00e3o absoluta de risco de morte por c\u00e2ncer de pr\u00f3stata em 13 anos foi 0,11 por 1000 pessoas-ano ou 1,28 por 1000 homens randomizados, o que \u00e9 equivalente a uma morte por c\u00e2ncer de pr\u00f3stata evitada por 781 (IC95% 490-1929) homens convidados a rastrear ou uma por 27 (17-66) casos de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata adicionais detectados. Ap\u00f3s ajuste por n\u00e3o-participa\u00e7\u00e3o, a taxa de risco de mortalidade por c\u00e2ncer de pr\u00f3stata em homens rastreados foi 0,73 (IC95% 0,61-0,88).<\/p>\n

Interpreta\u00e7\u00e3o<\/strong>:\u00a0Esta atualiza\u00e7\u00e3o do ERSPC confirma uma substancial redu\u00e7\u00e3o da mortalidade por c\u00e2ncer de pr\u00f3stata atribu\u00edvel \u00e0 testagem do PSA, com substancial aumento do efeito em 13 anos comparado com os resultados ap\u00f3s 9 e 11 anos. Apesar destes resultados, quantifica\u00e7\u00e3o adicional dos malef\u00edcios e sua redu\u00e7\u00e3o ainda s\u00e3o consideradas pr\u00e9-requisito para a introdu\u00e7\u00e3o do rastreamento de base populacional.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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