Ivabradina em Cardiopatia Isqu\u00eamica Est\u00e1vel sem Cl\u00ednica de Insufici\u00eancia Card\u00edaca.<\/strong><\/h5>\n

Fox K<\/a>,\u00a0Ford I<\/a>,\u00a0Steg PG<\/a>,\u00a0Tardif JC<\/a>,\u00a0Tendera M<\/a>,\u00a0Ferrari R<\/a>;\u00a0the SIGNIFY Investigators<\/a>.<\/em><\/p>\n

Fonte<\/strong><\/h3>\n

N Engl J Med.<\/a><\/strong>\u00a02014 Aug 31 [publica\u00e7\u00e3o eletr\u00f4nica pr\u00e9via a impressa]<\/p>\n

Resumo<\/strong><\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o:<\/strong>\u00a0A frequ\u00eancia card\u00edaca elevada \u00e9 um marcador de risco cardiovascular. An\u00e1lises pr\u00e9vias t\u00eam sugerido que ivabradina, um agente redutor da freq\u00fc\u00eancia card\u00edaca, poderia melhorar os desfechos em pacientes com doen\u00e7a arterial coronariana est\u00e1vel, disfun\u00e7\u00e3o ventricular esquerda, e freq\u00fc\u00eancia card\u00edaca acima de 70 batimentos por minuto.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/strong>\u00a0Foi conduzido um ensaio cl\u00ednico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, usando ivabradina adicionada a terapia padr\u00e3o em 19.102 pacientes com doen\u00e7a arterial coronariana est\u00e1vel sem insufici\u00eancia card\u00edaca e com freq\u00fc\u00eancia card\u00edaca de 70 batimentos por minuto ou mais (incluindo 12.049 pacientes com angina limitante [classe \u2265 II na escala da Sociedade Cardiovascular Canadense, a qual varia de I a IV, com classes mais altas indicando maiores limita\u00e7\u00f5es na atividade f\u00edsica em decorr\u00eancia da angina]). Os pacientes foram randomicamente alocados para placebo ou ivabradina, em dose at\u00e9 10 mg duas vezes ao dia, com a dose ajustada de forma a atingir uma freq\u00fc\u00eancia card\u00edaca alvo de 55 a 60 batimentos por minuto. O desfecho prim\u00e1rio foi composto de morte por causa cardiovascular ou infarto do mioc\u00e1rdio n\u00e3o fatal.<\/p>\n

Resultados:<\/strong>\u00a0Aos tr\u00eas meses, a m\u00e9dia (\u00b1DP) da freq\u00fc\u00eancia card\u00edaca dos pacientes foi de 60,7\u00b19,0 batimentos por minuto no grupo ivabradina contra 70,6\u00b110,1 batimentos por minuto no grupo placebo. Depois de um seguimento mediano de 27,8 meses, n\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa entre os grupos ivabradina e placebo na incid\u00eancia de desfechos prim\u00e1rios (6,8% e 6,4%, respectivamente, raz\u00e3o de risco 1,08; IC 95% 0,96 a 1,20; p=0,20), e tampouco nas incid\u00eancias de morte por causa cardiovascular ou infarto agudo do mioc\u00e1rdio. A ivabradina esteve associada a um aumento da incid\u00eancia de desfechos prim\u00e1rios entre pacientes com angina limitante de atividade f\u00edsica, mas n\u00e3o entre aqueles sem angina limitante (p=0.02 para intera\u00e7\u00e3o). A incid\u00eancia de bradicardia foi maior com ivabradina em rela\u00e7\u00e3o ao placebo (18,0% x 2,3%, p<0,001).<\/p>\n

Conclus\u00f5es:<\/strong>\u00a0Entre pacientes com doen\u00e7a arterial coronariana est\u00e1vel sem insufici\u00eancia card\u00edaca, a adi\u00e7\u00e3o de ivabradina a terapia padr\u00e3o para a redu\u00e7\u00e3o da freq\u00fc\u00eancia card\u00edaca n\u00e3o esteve associada a melhora de desfechos.<\/p>\n

Financiado por Servier; SIGNIFY Current Controlled Trials n\u00famero ISRCTN61576291<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ivabradina em Cardiopatia Isqu\u00eamica Est\u00e1vel sem Cl\u00ednica de Insufici\u00eancia Card\u00edaca. Fox K,\u00a0Ford I,\u00a0Steg PG,\u00a0Tardif JC,\u00a0Tendera M,\u00a0Ferrari R;\u00a0the SIGNIFY Investigators. Fonte N Engl J Med.\u00a02014 Aug 31 [publica\u00e7\u00e3o eletr\u00f4nica pr\u00e9via a…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[26],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3518"}],"collection":[{"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3518"}],"version-history":[{"count":2,"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3518\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3882,"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3518\/revisions\/3882"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3518"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}