Susan J McDonald, Philippa Middleton, Therese Dowswell, Peter S Morris.<\/strong><\/p>\n

As pol\u00edticas para clampeamento de cord\u00e3o umbilical variam, com clampeamento precoce geralmente realizado nos primeiros 60 segundos ap\u00f3s o nascimento, e clampeamento tardio mais de um minuto ap\u00f3s o nascimento ou quando cessar a pulsa\u00e7\u00e3o do cord\u00e3o. Os benef\u00edcios e potenciais riscos de cada abordagem s\u00e3o discutidos.<\/p>\n

Determinar os efeitos do clampeamento precoce quando comparada com clampeamento tardio do cord\u00e3o umbilical em rela\u00e7\u00e3o a desfechos maternos e neonatais.<\/p>\n

Foi analisado o Registro de Ensaios Cl\u00ednicos Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register em 13 de fevereiro de 2013.<\/p>\n

Ensaios cl\u00ednicos randomizados comparando o clampeamento precoce com o tardio de cord\u00e3o umbilical.<\/p>\n

Dois revisores independentemente avaliaram a elegibilidade dos ensaios cl\u00ednicos e a qualidade dos dados extra\u00eddos.<\/p>\n

Foram inclu\u00eddos 15 ensaios cl\u00ednicos envolvendo um total de 3.911 pares de mulheres e rec\u00e9m-nascidos. Os estudos foram considerados com risco moderado de vi\u00e9s.<\/p>\n

Nenhum dos estudos incluidos na revis\u00e3o descrevem mortalidade ou morbidade severa materna. N\u00e3o houve diferen\u00e7as significativas entre clampeamento precoce ou tardio em rela\u00e7\u00e3o aos desfechos prim\u00e1rios de hemorragia severa p\u00f3s parto (raz\u00e3o de risco (RR) 1,04, intervalo de confian\u00e7a 95% (IC) 0,65 a 1,65; cinco estudos com dados de 2.066 mulheres com uma taxa de eventos em clampeamento tardio (LCER) de3.5%, I^{2<\/sup>\u00a00%) ou para hemorragia p\u00f3s parto de 500 mL ou mais (RR 1,17 IC 95%0,94 a 1.44; cinco estudos , 2.260 mulheres com um LCER de 12%, I2<\/sup>\u00a00%). N\u00e3o houve diferen\u00e7as significativas entre os subgrupos de uso de drogas uterot\u00f4nicas. A perda m\u00e9dia de sangue foi descrita em somente dois estudos com dados de 1.345 mulheres, sem diferen\u00e7a significativa vista entre grupos; ou para valores de hemoglobina materna (diferen\u00e7a m\u00e9dia (MD) -0,12 g\/dL; IC 95%\u00a0 -0,30 a 0,06, I2<\/sup>\u00a00%) 24 a 72 horas ap\u00f3s o nascimento em tr\u00eas estudos.<\/p>\n}

N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa entre o clampeamento tardio e precoce nos desfechos prim\u00e1rios de mortalidade neonatal (RR 0,37, IC 95% 0,04 a 3,41, dois estudos, dois estudos, 381 rec\u00e9m nascidos com um LCER de 1%), ou para a maioria dos desfechos de morbidade neonatal, como escore de Apgar menor que sete aos 5 minutos ou admiss\u00e3o em unidade de terapia intensiva. O peso m\u00e9dio de nascimento foi significativamente maior no clampeamento tardio quando comparado com clampeamento precoce (101 g maior IC 95% 45 a 157, modelo de efeitos rand\u00f4micos, 12 estudos, 3.139 rec\u00e9m nascidos, I^{2<\/sup>\u00a062%). Um menor numero de rec\u00e9m nascidos no grupo de clampeamento precoce necessitou fototerapia por icter\u00edcia em rela\u00e7\u00e3o ao grupo de clampeamento tardio (RR 0,62, IC 95% 0,41 a 0,96, dados de sete estudos, 2.324 recem nascidos com um LCER de 4,36%, I2<\/sup>\u00a00%). A concentra\u00e7\u00e3o de hemoglobina de rec\u00e9m nascidos em 24 e 48 horas foi significativamente mais baixa no grupo de clampeamento precoce do cord\u00e3o (MD -1,49 g\/dL, IC 95% \u00a0-1,78 a -1,21; 884 rec\u00e9m nascidos, I2<\/sup>59%).<\/p>\n}

A diferen\u00e7a na concentra\u00e7\u00e3o de hemoglobina n\u00e3o foi detectada em avalia\u00e7\u00f5es subsequentes. No entanto, as melhoras nos estoques de ferro parecem persistir, com rec\u00e9m nascidos no grupo de clampeamento precoce duas vezes mais frequentemente apresentando defici\u00eancia de ferro aos 3 a 6 meses quando comparados com rec\u00e9m nascidos cujo clampeamento foi tardio (RR 2,65 IC 95% 1,04 a 6,73, cinco estudos, 1.152 rec\u00e9m nascidos, I^{2<\/sup>\u00a082%). No \u00fanico estudo que descreve desfechos de desenvolvimento neurol\u00f3gico de longo prazo, nenhuma diferen\u00e7a foi detectada entre clampeamento tardio ou precoce.<\/p>\n}

Uma abordagem mais liberal com retardo do clampeamento do cord\u00e3o umbilical em rec\u00e9m nascidos saud\u00e1veis parece ser recomend\u00e1vel, especialmente tendo em vista a crescente evidencia de que o clampeamento tardio aumenta a concentra\u00e7\u00e3o de hemoglobina precoce e os estoques de ferro do rec\u00e9m nascido. O clampeamento tardio do cord\u00e3o provavelmente seja ben\u00e9fico desde que o acesso a tratamento de icter\u00edcia por fototerapia esteja dispon\u00edvel.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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