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{"id":3498,"date":"2012-03-13T15:00:29","date_gmt":"2012-03-13T18:00:29","guid":{"rendered":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/?p=3498"},"modified":"2021-06-09T14:24:45","modified_gmt":"2021-06-09T17:24:45","slug":"os-riscos-do-rastreamento","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/os-riscos-do-rastreamento\/","title":{"rendered":"Os Riscos do Rastreamento"},"content":{"rendered":"

A primeira vista parece que somente preocupa\u00e7\u00f5es econ\u00f4micas poderiam explicar a recomenda\u00e7\u00e3o contra a aplica\u00e7\u00e3o maci\u00e7a do rastreamento. Ent\u00e3o vidas est\u00e3o sendo amea\u00e7adas por quest\u00f5es financeiras?<\/p>\n

Mas o custo financeiro raramente \u00e9 a raz\u00e3o declarada pelas diretrizes para limitar o rastreamento. A maioria das controv\u00e9rsias a respeito do rastreamento giram em torno do equil\u00edbrio entre riscos e benef\u00edios em potencial. O rastreamento pode provocar complica\u00e7\u00f5es iatrog\u00eanicas (ex: perfura\u00e7\u00e3o com colonoscopia), ansiedade e uma sequ\u00eancia de novos testes e tratamentos; pode precipitar excesso de diagn\u00f3sticos, com investiga\u00e7\u00e3o e tratamento de condi\u00e7\u00f5es que s\u00e3o classificadas como doen\u00e7as mas que oferecem pequenos riscos \u00e0 sa\u00fade do indiv\u00edduo.<\/p>\n

A preocupa\u00e7\u00e3o com os riscos do rastreamento n\u00e3o \u00e9 exagerada. Por exemplo, quando um teste com 90% de sensibilidade e 96% de especificidade (melhor do que a maioria dos exames de rastreamento) \u00e9 usado para rastrear uma doen\u00e7a com preval\u00eancia de 0,6% (t\u00edpica de alguns c\u00e2nceres), cerca de 88% de seus resultados anormais s\u00e3o falsos-positivo; ou seja, para cada 1000 pacientes rastreados somente 6 s\u00e3o realmente portadores da doen\u00e7a, enquanto 40 indiv\u00edduos recebem um resultado falso-positivo. Essas propor\u00e7\u00f5es podem ser aceit\u00e1veis se os benef\u00edcios obtidos pelos seis pacientes sobrepujam os riscos a que foram expostos os 1000 pacientes que sofreram rastreamento. Mas e se existe pouca evid\u00eancia de que a detec\u00e7\u00e3o precoce melhore o progn\u00f3stico?<\/p>\n

As controv\u00e9rsias envolvem especialmente a mamografia de rotina para mulheres entre 40 e 49 anos e o rastreamento de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata por PSA. O rastreamento de c\u00e2ncer de colo de \u00fatero por exame de Papanicolau incontestavelmente salva vidas, mas o Col\u00e9gio Americano de Obstetras e Ginecologistas acredita que seus benef\u00edcios n\u00e3o sejam comprometidos com a aplica\u00e7\u00e3o menos frequente e recomenda que seu uso seja iniciado somente aos 21 anos de idade e aconselha aumentar o intervalo entre os testes de um para dois anos. A maioria das diretrizes concorda em rela\u00e7\u00e3o aos benef\u00edcios do exame de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia e colonoscopia para rastreamento de c\u00e2ncer colorretal, mas existem controv\u00e9rsias em rela\u00e7\u00e3o ao teste de DNA fecal e a colonografia por tomografia computadorizada (colonoscopia virtual).<\/p>\n

Rastrear ou n\u00e3o com exames ou em situa\u00e7\u00f5es em que os benef\u00edcios n\u00e3o est\u00e3o claramente estabelecidos deve ser uma decis\u00e3o conjunta entre o m\u00e9dico e o paciente, pesando todos os riscos e benef\u00edcios em potencial do rastreamento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O que poderia estar errado com o rastreamento, especialmente se o procedimento detecta doen\u00e7as graves em um est\u00e1gio precoce? Os estudos mostram que a detec\u00e7\u00e3o precoce de c\u00e2ncer de mama,…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[26],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3498"}],"collection":[{"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3498"}],"version-history":[{"count":2,"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3498\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3896,"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3498\/revisions\/3896"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3498"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3498"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/homologacao.tiquality.com.br\/amedpel\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3498"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}